Un Resumen de los anestésicos de inhalación

Un Resumen de los anestésicos de inhalación

Anestésicos de inhalación (también conocido como anestésicos volátiles) son aquellos que se introducen en el cuerpo por inhalación a través de los pulmones. Siguiente inhalación el anestésico se distribuye a lo largo de los tejidos del cuerpo vía la circulación sanguínea. En la mayoría de los casos, el cerebro es el objetivo del principio cuando se administran anestésicos de inhalación.

Historia de los anestésicos de inhalación

Los anestésicos de inhalación primeros fueron utilizados en el Imperio islámico y se compone de esponjas empapadas en una preparación de estupefaciente. La esponja se llevó a cabo sobre la cara de la persona que fue sometidos a cirugía.

El uso de inhalantes anestésicos y el éxito de la cirugía en el mundo moderno se basa en dos descubrimientos: el desarrollo por Joseph Lister de técnicas quirúrgicas estériles y el descubrimiento de las propiedades anestésicas del óxido nitroso.

Los primeros anestésicos inhalantes modernos fueron dióxido de carbono y el óxido nitroso. Mientras que el dióxido de carbono nunca realmente entró en uso regular como un inhalante anestésico, óxido nitroso se convirtió muy ampliamente utilizado y de hecho está todavía en uso hoy.

La eficacia del óxido nitroso como un inhalante anestésico públicamente primero fue observada por el químico británico Humphrey Davy, que publicó un libro sobre el tema en 1800. Sin embargo, fue varias décadas antes de que el uso de óxido nitroso se convirtió generalizado. Una de las primeras aplicaciones de éxito de la extracción de gas, un diente sin dolor se llevó a cabo por William Thomas Green Morton, un dentista americano-no se registró hasta 1846.

También durante la década de 1840, otra inhalación anestésica conocida como éter dietílico fue demostrada públicamente para uso por primera vez, durante un procedimiento de extracción del diente. Cloroformo también había desarrollado una década antes, y a pesar de los peligros bien documentados de cloroformo y éter, ambos vieron uso razonablemente generalizado en Gran Bretaña durante un tiempo.

Durante los años treinta y cuarenta, se desarrollaron los anestésicos de inhalación como ciclopropano, tricloroetileno e Isopropenilo vinil éter. Sin embargo, el desarrollo de halotano en 1951 y la introducción de este anestésico en la práctica clínica, cinco años más tarde hizo la mayoría de los anestésicos de inhalación anteriores obsoletas.

Durante la década de 1960 y 1970, un pequeño número de nuevos anestésicos de inhalación fueron sintetizado. Entre ellos estaban el enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano metoxiflurano. Con excepción de metoxiflurano, que fue retirado del mercado debido a la nefrotoxicidad, muchos de los anestésicos de inhalación desarrollados durante este período son todavía en uso hoy en día.

Anestésicos de inhalación utilizados actualmente

La mayoría de los anestésicos de inhalación utilizados en la actualidad es que contienen halógeno anestésicos volátiles que se desarrollaron en la década de 1960 y 1970. Entre ellos están el isoflurano, sevoflurano, enflurano y desflurano. Halotano, desarrollado en la década de 1950, también todavía está en uso.

El óxido nitroso, desarrollado a lo largo de un siglo, está también en uso regular como un anestésico inhalante. Conocido coloquialmente como “gas hilarante”, es su uso médico más bien conocido en odontología.

Otro tipo de no volátil anestésico inhalante que eventualmente podría entrar en el uso más habitual es de xenón. Actualmente, xenón es más costoso de usar que otros anestésicos de inhalación, y esto ha limitado su uso algo. Sin embargo, xenón es una atractiva, ya que es de aproximadamente 50% más potente que el óxido nitroso y como no es un gas de efecto invernadero, también es más respetuoso.

Modo de acción

Anestésicos de inhalación se administran mediante una máquina anestésica que utiliza un vaporizador para generar un gas inhalable de una versión líquida de la anestesia. Una vez inhalado, el gas se distribuye a lo largo del cuerpo a través del torrente sanguíneo a un ritmo que depende de la dosis administrada, el tipo de anestesia utilizada y factores más específicos que dependen de la paciente que está recibiendo el anestésico.

Anestésicos de inhalación generalmente funcionan por uno de dos métodos: el aumento de la función inhibitoria, o disminución de la transmisión excitatoria, en las terminaciones nerviosas cerebrales. En situaciones ideales, anestésicos de inhalación inducen anestesia rápidamente y aparición del estado anestesiado es rápida una vez que se retira el estímulo anestésico.

El cuerpo trata con anestésicos de inhalación de dos maneras: mediante el metabolismo y a través de la exhalación. Los anestésicos de inhalación ideal son aquellos que se metabolizan solamente a niveles bajos. Metabolismo varía ampliamente entre diferentes anestésicos: halotano, por ejemplo, es metabolizado a una tasa del 10% al 20%, mientras que enflurano tiene una tasa de metabolismo de alrededor de 2,5%, y el óxido nitroso tiene una tasa de 0% y no se metaboliza en absoluto.

Durante un procedimiento quirúrgico, anestésicos de inhalación tienden a acumularse en el tejido graso, lo que significa que los pacientes con un mayor porcentaje de grasa corporal despertará del estado anestesiado más lento que los pacientes con menos grasa corporal.

Posibles efectos secundarios y efectos tóxicos

La mayoría los anestésicos de inhalación producen una variedad de diferentes efectos secundarios. Algunos efectos secundarios ocurren solamente en uno o dos diferentes anestésicos, mientras que otros efectos secundarios son comunes a casi todos. Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen los siguientes:

Los efectos cardiovasculares incluyen disminución de la presión arterial (en todos los anestésicos de inhalación excepto el óxido nitroso y mayor ritmo cardíaco (isoflurano y halotano).

Efectos pulmonares incluyen un aumento en la frecuencia respiratoria. Este incremento es dependiente de la dosis y es común a todos los anestésicos de inhalación.

Función renal y hepática disminuye después de la administración de los anestésicos de inhalación. En casos extremadamente raros (entre uno en 6.000 y uno en 35.000), necrosis del hígado puede resultar de la administración de halotano. Toxicidad del riñón, una vez un resultado relativamente común de la uso metoxiflurano, ocasionalmente aparece tras la administración de dosis altas de sevoflurano.

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