Sendiri dibiayai insurans penjagaan kesihatan

Sendiri dibiayai insurans penjagaan kesihatan

Syarikat-syarikat yang mencari cara-cara untuk menjimatkan wang semasa memberi liputan terbaik yang tersedia bagi penjagaan kesihatan perlu melihat ke dalam untuk perlindungan insurans yang dipanggil self-funded penjagaan kesihatan.

Self-funded Kesihatan adalah susunan di mana majikan membayar yuran ditetapkan yang dipanggil ‘tetap kos’ (yang merangkumi Fi Pentadbiran, yang premium stop-loss dan lain-lain set Fi dikenakan setiap pekerja) kepada syarikat insurans, tetapi majikan membayar kos tuntutan yang ditanggung oleh orang dilindungi dalam pelan tersebut daripada syarikat insurans. Bayaran tuntutan adalah ‘kos berubah’ kepada majikan, kerana mereka berbeza dari bulan ke bulan, bergantung kepada aktiviti tuntutan Kumpulan secara keseluruhannya.

Menginsuranskan biasanya, dalam jenis urusan ini, majikan tidak sendiri 100 atau 3% Negeri premium cukai, yang merupakan satu lagi elemen simpanan kepada majikan.

Adalah pelan self-funded yang betul untuk perniagaan anda?

Kebanyakan pakar bersetuju bahawa Kumpulan saiz yang sesuai bagi dibiaya urusan (sebaliknya dikenali sebagai ASO atau perkhidmatan pentadbiran sahaja) bagi Kumpulan dengan 100 atau lebih pekerja. Ideanya adalah bahawa terdapat pekerja di dalam Kumpulan untuk membantu menyebarkan risiko dan kos. Ahli-ahli yang lebih banyak, lebih diramalkan ramalan tuntutan pengalaman.

Adakah perniagaan anda mempunyai perolehan tinggi pekerja?

Jika ya, dibiaya boleh bekerja untuk anda kerana anda tidak membayar premium bulanan yang lebih tinggi bagi pekerja yang tidak boleh tinggal dengan Syarikat anda. Walau bagaimanapun, majikan yang lebih besar perlu prihatin dengan pekerja COBRA yang memilih untuk mengekalkan perlindungan Kumpulan mereka selepas meninggalkan pekerjaan. Majikan, dalam satu urusan yang self-funded, masih tidak mencukupi untuk membayar apa-apa tuntutan bagi orang-orang pekerja COBRA dan tanggungan mereka yang dilindungi untuk tempoh masa tertentu (biasanya 18 atau 36 bulan, bergantung kepada keadaan pemisahan pekerjaan).

Kebanyakan majikan pada urusan self-funded gaji bagi pihak ketiga bagi pentadbir untuk memproses apa-apa tuntutan yang ditanggung, yang merupakan satu lagi perbelanjaan untuk mempertimbangkan. Dan lebih-lebih lagi, majikan mesti mempunyai rizab di tangan untuk membayar apa-apa tuntutan yang kena dibayar, atau menghadapi tindakan undang-undang.

Tanya ejen insurans anda jika sebuah urusan self-funding akal bagi anda.

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *