¿Qué causas Oteomyelitis del hueso

¿Qué causas Oteomyelitis del hueso

Osteomielitis, una infección del hueso, es causada comúnmente por micobacterias y bacterias piógenas.

Introducción
Como un marco útil para la evaluación de un paciente y planificación del tratamiento, los casos se clasifican sobre la base de
1. El agente causal
2. La ruta por la que los organismos acceder al hueso
3. La duración de la infección
4. La localización anatómica de la infección
5. Los factores de host local y sistémica que inciden sobre patogénesis y resultado.

Patogenia y patología
Microorganismos entrar en hueso por diseminación hematógena, propagación de un foco contiguo de la infección o por una herida penetrante.

Trauma, isquemia y cuerpos extraños aumentar la susceptibilidad del hueso a la invasión microbiana exponiendo sitios para que las bacterias pueden enlazar y por obstaculizar las defensas del anfitrión.

Los fagocitos intentan contener la infección y, en el proceso, liberan enzimas que Lisan el hueso.

Pus se separa en canales vasculares, elevando la presión osea intra y alterar el flujo de sangre; como las infecciones no tratadas se convierte en crónica, necrosis isquémica del hueso da lugar a la separación de fragmentos devascularized grandes (secuestro).

Cuando el pus se rompe a través de la corteza, subperióstico o suave tejido abscesos forma, y el periostio elevado deposita nuevo hueso (un involucro) por el secuestro.

Microorganismos, infiltrados de neutrófilos y congestionada o coaguladas vasos son los principales resultados histologic de osteomielitis aguda.

La característica distintiva de la osteomielitis crónica es hueso necrótico, que se caracteriza por la ausencia de vida osteocitos.

Las células mononucleares predominan en las infecciones crónicas y granulación y tejido fibroso reemplazar el hueso que ha sido reabsorbido por los osteoclastos.

En la etapa crónica, los organismos pueden ser demasiado pocos para ser visto en la coloración.

Osteomielitis hematógena
Infección hematógena representa más del 20% de casos de osteomielitis y afecta principalmente a los niños, en los cuales se infectan los huesos largos, y los adultos mayores y intra venosa drogadictos, en el cual la columna vertebral es el sitio más común de infección.
Osteomielitis hematógena aguda
Infección generalmente implica un solo hueso, más comúnmente la tibia, fémur o húmero en niños y los cuerpos vertebrales en usuarios de drogas inyectables y los adultos mayores.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

El niño con osteomielitis suele agudo enfermo, con fiebre, escalofríos, dolor localizado y ternura y en muchos restricción casos de dificultad para soportar peso o movimiento

A menudo es obtener una historia de trauma embotado reciente al área involucrado; probablemente, este evento da lugar a un hematoma óseo pequeño intra o la obstrucción vascular que predispone a la infección.

Adultos con osteomielitis hematógena pueden presentar ya sea en el contexto de una infección en otras partes se presenta con el respiratorio o tracto urinario, una válvula de corazón o un catéter intravascular o sin una fuente obvia de la bacteriemia.

Osteomielitis vertebral
Las vértebras son los sitios más comunes de la osteomielitis hematógena en adultos.

Organismos alcanzan el cuerpo vertebral well-perfused través de arterias espinales y se extensión rápidamente de la placa de extremo en el espacio en disco y luego al cuerpo vertebral adyacente.

Fuentes de bacteremia incluyen las vías urinarias, especialmente entre los hombres mayores de 50, abscesos dentales, infecciones de tejidos blandos y contaminados IV de líneas, pero el origen de la bacteriemia no es evidente en más de la mitad de los pacientes.

Diabetes mellitus que requiere insulina inyectable, un reciente invasivo procedimiento hemodiálisis e inyección drogas uso médico llevan un mayor riesgo de infección espinal.

Osteomielitis secundaria a un foco contiguo de la infección
Introducción:
Esta amplia categoría de osteomielitis representa más del 80% de los casos y ocurre más comúnmente en adultos. Incluye infecciones introducidas por lesiones penetrantes, como mordeduras, heridas punzantes y fracturas abiertas; por procedimientos quirúrgicos; y por extensión de la infección de los tejidos blandos adyacentes.
Insuficiencia vascular generalizada y la presencia de un cuerpo extraño es importante predisponiendo factores y también hacen más difícil de curar la infección.

Característica clínica y diagnóstico:
Con frecuencia, no se hace el diagnóstico de este tipo de osteomielitis, hasta que la infección ya es crónica.
El dolor, fiebre y signos inflamatorios debido a la infección ósea pueden atribuirse a la lesión original, a hueso subyacente o enfermedad común como artritis degenerativa o a que cubrían la infección de tejidos blandos.

Osteomielitis puede ser evidente sólo semanas o meses después, cuando se convierte un tracto sinusal, rompe una herida quirúrgica o una fractura no curar.

Un tipo especial de osteomielitis foco contiguo se produce en el marco de la enfermedad vascular periférica y casi siempre involucra a los pequeños huesos de los pies de los adultos con diabetes.
Este tipo de infección es una causa importante de morbilidad en los pacientes con diabetes y resultados miles de amputaciones al año.

Neuropatía diabética expone el pie a un trauma frecuente y úlceras por presión, y el paciente puede ser consciente de la infección que se propaga en hueso.

INVESTIGACIONES:
* Fórmula sanguínea completa
* Exámenes de sangre para los niveles de glucosa
* Radiografías
* TC
* MRI SCAN de huesos

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