Penjelasan yang penting tentang bagaimana untuk memahami lima pelan insurans kesihatan umum

Penjelasan yang penting tentang bagaimana untuk memahami lima pelan insurans kesihatan umum

Terdapat lima jenis insurans kesihatan umum. EPOs HMO, PPOs, mengarahkan Perkhidmatan, dan perkhidmatan bayaran.

Pelan-pelan insurans kesihatan biasanya terbahagi kepada 5 jenis yang asas, dan setiap jenis mempunyai set sendiri faedah dan batasan. Ejen-ejen insurans kesihatan mungkin menggunakan membawa insurans kesihatan untuk menentukan apakah jenis pelan insurans kesihatan adalah sesuai untuk pelanggan. Walau bagaimanapun, sebelum akhirnya tiba pada apa-apa jenis keputusan, anda dijangka akan melakukan kerja rumah anda seperti pembeli perlindungan insurans yang bijak dan memahami Apakah jenis-jenis perlindungan insurans yang ada di pasaran.

Organisasi penyelenggaraan Kesihatan (HMO)

Sebuah organisasi penyelenggaraan Kesihatan adalah salah satu jenis paling biasa insurans kesihatan. Majoriti pekerja Amerika membeli insurans mereka melalui HMO yang kerana inilah biasanya apa yang majikan mereka menawarkan mereka. HMO jenis pelan insurans yang paling berpatutan dan boleh termasuk penjagaan pencegahan, penjagaan gigi dan rawatan mata dengan kawasan liputan kajian. Rangkaian yang luas dan doktor, pakar-pakar penjagaan kesihatan disediakan kepada pemegang-pemegang polisi HMO. Pemegang polisi memutuskan doktor penjagaan primer yang akan membimbing semua perkhidmatan penjagaan kesihatan dan keperluan perubatan yang diperlukan. Doktor adalah jenis seperti seorang penjaga itu dalam aspek ini. Apabila fizikal penjagaan primer merujuk pesakit kepada pakar atau perkhidmatan perubatan, perbelanjaan hanya akan dilindungi oleh HMO. Kelemahan pelan HMO adalah bahawa, daripada semua pilihan insurans penjagaan kesihatan, ia adalah yang ketat. Mengikut ketetapan rancangan, co-pay yang mungkin diperlukan untuk pesakit yang membuat lawatan ke klinik.

Keutamaan organisasi pembekal (PPOs)

Tidak seperti HMO, keutamaan pembekal organisasi, atau PPO, memerlukan doktor penjagaan primer untuk membuat rujukan. Tetapi, cost-wise ia adalah berfaedah jika perkhidmatan penjagaan kesihatan dan pakar-pakar yang dipilih oleh pemegang polisi berada dalam sendiri di PPO ditetapkan rangkaian. Perkhidmatan dan kemudahan yang diperoleh di luar rangkaian adalah lebih mahal dan boleh menghendaki orang yang Diinsuranskan untuk membayar 20% daripada jumlah kos manakala baki 80% dilindungi oleh PPO itu.

Organisasi pembekal eksklusif (EPO)

EPOs adalah seperti PPOs tetapi dengan rangkaian yang kecil. EPOs tidak serupa dengan PPOs kerana bekas tidak menyediakan perlindungan insurans bagi perkhidmatan yang diberikan oleh pakar-pakar yang tidak tersenarai di dalam rangkaian mereka sendiri.

Satu-satu perkhidmatan (POS)

Pelan insurans kesihatan yang jatuh di bawah titik jenis perkhidmatan adalah serupa dengan PPOs bahawa mereka juga mempunyai seorang doktor penjagaan primer. Mereka juga membenarkan orang yang Diinsuranskan untuk mendapatkan perkhidmatan dari pakar-pakar penjagaan kesihatan di luar rangkaian sendiri tetapi adalah lebih mahal dan memerlukan kertas kerja tambahan untuk dipatuhi.

Bayaran perkhidmatan (FFS)

Pelan insurans kesihatan yang menawarkan anda pilihan kebanyakan mengenai kemudahan dan pakar-pakar perubatan dipanggil yuran Perkhidmatan. Dengan bayaran tambahan, pemegang polisi boleh memilih pilihan perubatan mereka sendiri. Orang yang Diinsuranskan perlu membayar jumlah potongan yang ditetapkan, sebelum pemberi insurans memberikan wang untuk Perkhidmatan ini. Orang yang Diinsuranskan juga biasanya dikehendaki membayar 20% daripada kos untuk setiap perkhidmatan yang dia terakru. Jumlah maksimum yang Pihak Diinsuranskan dikehendaki membayar yang telah ditetapkan di dalam kontrak insurans.

Sentiasa melengkapkan penilaian sendiri keperluan penjagaan kesihatan dan kemampuan kewangan yang menyeluruh apabila memilih pelan insurans kesihatan, jadi anda boleh mendapatkan sebahagian daripada kelebihan yang anda pilih menawarkan dan diimbangi keburukan.

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *