Pautas publicadas para aclarar los beneficios de cuidado preventivo de salud de Texas

Pautas publicadas para aclarar los beneficios de cuidado preventivo de salud de Texas

Desde la sanción de ley de asistencia asequible (ACA) en marzo de 2010, la adición de los beneficios de cuidado preventivo ha sido uno de los principales puntos de venta de la nueva ley. Sin embargo, las expectativas de los consumidores no coinciden con los beneficios proporcionados por las compañías de seguro de salud de Texas. La confusión ha llevado a la administración de Obama para emitir pauta en 20 de febrero de 2013 para aclarar los beneficios disponibles a los consumidores bajo ACA.

El área más importante de la confusión fue con respecto a una colonoscopia, que el consumidor normalmente creía iba a ser cubierto completamente por el plan de salud de Texas, incluyendo deducibles y copagos, coseguro. La persona cubierta muchas veces descubrió este no fue el caso, y un gran proyecto de ley fue prueba de que el procedimiento no es un beneficio cubierto. Lo que empezó como un procedimiento preventivo cubierto por la aseguradora de salud se convirtió en un procedimiento estándar no cubierto una vez que el médico identificó y retirar un pólipo. Antes de la aclaración por el Departamento de salud y servicios humanos (HHS), el procedimiento habría sido codificado como un procedimiento de diagnóstico y no cubierto por el beneficio de cuidado preventivo. HHS ha emitido directrices que retiro de un crecimiento precanceroso durante un examen de cáncer de colon se visto como un procedimiento de cuidados preventivos y cubierto como un beneficio de cuidado preventivo, que se paga el 100% por el portador de seguro de salud de Texas sin deducible, coaseguro o copago.

Además de beneficios de cuidado preventivo asignados a una colonoscopia, HHS emitió directrices adicionales fortalecimiento beneficios de cuidado preventivo.

Planes de salud de Texas que no tienen los médicos contratados, dentro de la red para prestar servicios de cuidado preventivo deberían exigirse para proporcionar beneficios de cuidado preventivo, sin deducibles, coseguro o copagos, como si el médico era un proveedor en la red.

Prueba ordenado por un médico para identificar los genes que aumentan el riesgo de cáncer de mama ahora se clasificara como un beneficio de cuidado preventivo. La prueba comúnmente conocido como el gen BRCA prueba por lo general los costos de aproximadamente $3.000, y compañías de seguros sometería la prueba a deducible y coaseguro. Bajo las nuevas reglas de HHS si un médico ordena la prueba basada en la historia familiar del paciente, la prueba debe codificarse como cuidado preventivo sin deducibles, coseguro o copagos.

Medicamentos bajo prescripción de un médico como la aspirina para el tratamiento de un corazón condición o nicotina terapia de reemplazo para dejar de fumar deben cubrirse como beneficios de cuidado preventivo de un plan seguro de salud de Texas.

Para cumplir con el mandato de la ACA para proporcionar beneficios de cuidado preventivo para la anticoncepción, portadores de seguro de salud debe proporcionar beneficios para una completa gama de FDA aprobado métodos además de píldoras anticonceptivas. Los ejemplos incluyen implantes a largo plazo y los dispositivos intrauterinos. Métodos de control de la natalidad para ser utilizado por los hombres aún no están cubiertos como un beneficio de cuidado preventivo.

Las directrices de HHS no son normas formales y no tienen la autoridad de reglamentación de la ley, pero que ejercen presión sobre la industria de seguros de salud para cumplir o enfrentarse a normas más estrictas y adicionales. La industria de seguros de salud respondió afirmando que las nuevas directrices se traducirá en mayores costos de la prima porque estos beneficios anteriormente no fueron incorporados en los diseños del plan.

Texas Jarvis es un agente de seguro de salud de Texas con licencia con amplia experiencia en cuanto a planes de seguro médico Individual de Texas. Más información sobre la cobertura de Salud preventivo beneficios clarificación y Texas.

Tim Jarvis es un agente con licencia de seguro de salud de Texas con amplio conocimiento del mercado de seguro de salud Individual en Texas. Más información de seguro de salud de Texas puede encontrarse en

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