Ko-Insurans Insurans Kesihatan Texas

Ko-Insurans Insurans Kesihatan Texas

Konsep asas coinsurance dalam pelan insurans kesihatan Texas kebanyakan, juga dikenali sebagai peratusan penyertaan, adalah bahawa ahli yang dilindungi dan syarikat insurans berkongsi risiko perbelanjaan penjagaan kesihatan. Dalam insurans kesihatan, ini biasanya diterjemahkan ke dalam syarikat insurans membayar peratusan tertentu daripada perbelanjaan penjagaan kesihatan anda, walaupun anda membayar peratusan selebihnya. Peruntukan yang coinsurance membantu untuk memastikan premium insurans kesihatan berpatutan dengan berkongsi kos tersebut di atas itu boleh ditolak dengan cara yang adil.

Di bawah sebuah peruntukan coinsurance 80/20%, pengangkut Kesihatan texas membayar 80% daripada caj perubatan yang layak di atas potongan pelan. Ahli Diinsuranskan dikehendaki membayar baki 20%. Lain-lain urusan coinsurance boleh termasuk 50% / 50%, 70% / 30%, 85% / 15% atau 90% / 10%.

Contoh: Mary mempunyai kadar coinsurance 20% beliau polisi insurans kesihatan yang baru. Dia hanya menerima Rang undang-undang untuk pembedahan semalam dari pembekal penjagaan kesihatan beliau. Jumlah bil adalah $2,000. Potongan insurans kesihatan Texas beliau adalah $1,000 bagi setiap tahun, dan tiada seorang pun daripada potongan beliau telah telah dipenuhi kerana ini adalah tuntutan pertama beliau. Ini bermakna bahawa Mary perlu membayar penuh potongan ($1,000), dan beliau kemudian 20% ($200) daripada amaun baki bil insurans, iaitu $1,000. Dalam contoh ini, perbelanjaan samping beliau jumlah (potongan termasuk bahagian beliau coinsurance) adalah $1,200 (potongan $1,000 dan coinsurance $200).

Sekiranya expense(s) perubatan besar atau bencana, orang yang Diinsuranskan yang mungkin mengalami pendedahan kewangan yang ketara disebabkan oleh peruntukan-peruntukan Fasal coinsurance. Untuk memberikan pampasan bagi kemungkinan ini, pelan-pelan insurans kesihatan utama yang banyak mengandungi had maksimum atau stop-loss coinsurance. Peruntukan ini meletakkan had pada kos pihak diinsuranskan dalam setahun diberikan dari tuntutan tertakluk kepada coinsurance. Jumlah coinsurance yang maksimum secara amnya julat dari $2,000 hingga $3,000 setiap orang, bergantung kepada rancangan, walaupun had serendah $1,000 kadang-kadang terdapat.

Co-Pays dan coinsurance adalah sering salah saringan. Yang co-pay adalah suatu tempoh yang tertentu yang anda perlu membayar untuk Lawatan doktor atau preskripsi. Ia bukanlah peratusan yuran doktor, seperti coinsurance. Bergantung kepada perkhidmatan perubatan, ahli Diinsuranskan mungkin perlu membayar satu co-pay untuk rundingan pakar perubatan dan perkhidmatan tambahan yang disediakan. Perkhidmatan tambahan seperti yuran makmal atau x-ray tertakluk kepada potongan dan tidak dilindungi oleh co-pay pelan. Jika potongan pelan telah dipenuhi, maka coinsurance pelan undang sehingga coinsurance yang maksimum dicapai. Setelah anda memenuhi jumlah perbelanjaan samping, pelan insurans kesihatan Texas membayar 100% kos penjagaan kesihatan anda sehingga hayat maksimum dicapai.

Jangka hayat maksimum pada dasarnya berjumlah berapa banyak syarikat insurans adalah komited untuk menghabiskan penjagaan kesihatan anda manakala polisi yang aktif. Oleh itu, sebaik sahaja anda mencapai jangka hayat maksimum, kewajipan kewangan pembawa insurans telah Ditepati. Topi ini akan sering dalam berjuta-juta dan hanya dalam keadaan yang paling ekstrim adalah hayat maksimum pernah dicapai bagi pelan insurans kesihatan Texas. Dengan bil pembaharuan penjagaan kesihatan yang diluluskan, sekatan faedah yang maksimum sepanjang hayat menjadi suatu perkara yang masa lalu pada kebanyakan dasar-dasar.

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *