Indicadores clave de rendimiento para la facturación médica

Indicadores clave de rendimiento para la facturación médica

En la difícil época de reembolso de hoy, parece no ser final a la vista de las complejidades de la facturación médica. A pesar de los obstáculos, tienes que estar en la cima de su juego para que colecciones están optimizados. Siempre hay mucho trabajo por hacer, pero ¿cómo sabe usted si su operación y el personal que emplea para llevar a su plan de juego, está funcionando a toda velocidad? Desarrollo de un panel de indicadores clave de rendimiento puede mantener su enfoque en el éxito.

Considere estos indicadores clave de rendimiento para establecer el marco para dashboard.

Días en cuentas por cobrar pendientes (DRO). Sin lugar a dudas, el mejor indicador global de la facturación de rendimiento, DRO debe medirse constantemente con el fin de ser significativo. Calcular DRO agregando su actual por cobrar total excepcional y la suma de los saldos de crédito. (Ajuste de créditos es importante, como créditos compensan créditos, enmascarando así el rendimiento). Dividir esa cifra por su cargo diario promedio. Puede calcular su carga diaria promedio tomando el valor de los últimos tres meses de gastos, y dividiendo por 90. Aunque puede determinar la carga diaria promedio basada en 365 días, 90 días representa estacionalidad, crecimiento y otras fluctuaciones en los negocios.

El DRO debe estar en el rango de 40 a 45 días, aunque hay varios factores que pueden causar que caiga fuera de este objetivo. Usted puede mejorar los resultados DRO a través de sólidas colecciones de tiempo de servicio, incluyendo la colección de copagos, coaseguros, deducibles insatisfechas y depósitos inicial. Verificación de seguro y puntual, limpios los cargos contribuyen al éxito así. Factores fuera de su control, como tratan de pagadores desafiantes como compensación y tener un grupo de pacientes en los planes de pago, pueden llevar a resultados DRO, por encima de la gama, aunque sus operaciones están en orden.

Cuentas por cobrar pendientes durante 120 días. Controlar los créditos años sentado en su balance de comprobación de edad para determinar si sus esfuerzos están dando frutos. Obviamente, preferiría ver que 100 por ciento de sus cuentas por cobrar son menos de 120 días, pero que no es realista. Dispara a menos del 12 por ciento más de 120 días. (Como se indicó anteriormente, asegúrese de excluir los créditos al analizar la cantidad de cuentas por cobrar durante 120 días.) Los mismos factores citados para DRO pueden afectar positivamente o negativamente – su capacidad para vencer o están destituidos de la gama de 12 por ciento.

Aunque se recomienda centrarse en la categoría de “más de 120 días”, sin duda puede medir su éxito evaluando el porcentaje encima (o por debajo) cualquiera de las categorías de envejecimiento. La clave consiste en elegir una categoría – y mantenerlo.

Tasa neta de la colección. Aunque es bueno medir sus colecciones como un porcentaje de gastos brutos (comúnmente conocida como la tasa bruta de la colección), se puede utilizar el resultado para juzgar el desempeño de su operación. Puesto que cada práctica médica aranceles, mezcla de pagador y contratos varían, su tasa bruta de la colección también será diferente. En cambio, se centran en la red – también conocido como ‘ajustada’ – tasa de colección. De cada dólar que le permiten recoger, ¿qué porcentaje de ella ¿realmente coleccionas? Por ejemplo, si permisible para seguros de Estados Unidos es $56,40 para un 99212, ¿coleccionas todo ese dinero? Tendrás que perseguir a ese dinero de seguros de Estados Unidos y, particularmente en el dirigidos al consumidor salud era de hoy, desde el garante, demasiado. Como resultado, la tasa neta de la colección refleja su capacidad para recoger la tarifa contratada por permisible, que es una combinación de pagos confeccionada con el deudor y el garante.

Una tasa de 100 por ciento neto colección sería ideal, pero es de la gama en busca de 96 a 98 por ciento. Hay un par de factores importantes para reconocer: la izquierda de dos a cuatro por ciento sobre la mesa es la morosidad, incluyendo el dinero que has escrito una agencia de colección y otros incobrables. Además, si el ritmo es demasiado bueno para ser verdad, probablemente es. De hecho, si estás reportando 100 por ciento (o más), mes tras mes, puede ser el resultado de la amplia variabilidad en la productividad o ingresos (y así la señal la necesidad potencial de rediseño de procesos de facturación) – o puede ser una función de cómo el personal trata a ajustes. Digamos que usted contrato con seguros de Estados Unidos por $56,40 para un 99212. Asumir que la reclamación denegada debido a la presentación extemporánea, que es un ajuste no contractual. Faltando una fecha límite presentación oportuna y tener que ajuste el dinero esperado — es uno de ésos incobrables que causa la tasa neta de la colección sumergir por debajo de 100 por ciento, como corresponde. Si su personal clasifica incorrectamente el ajuste como un ajuste contractual, ni el pago ni la permitida se incluirán en el precio. Si incobrables se cancelan como ajustes contractuales, te parecen ser recoger 100 por ciento del dólar – incluso cuando no estás realmente. Para mantenerlo real (y por lo tanto, encontrar oportunidades para mejorar las colecciones), necesita distinguir entre ajustes contractuales y extracontractuales y trabajar en la reducción de este último.

Dinero en efectivo. El último, pero ciertamente no menos importante, indicador clave de rendimiento mide colecciones en una semana, si no todos los días,. Aunque efectivo no puede ser manipulado, puede asegurarse de que su flujo es el mismo – o mejor que – el período de tiempo anterior. También querrá tener en cuenta que en efectivo puede variar de una semana a semana (o día a día). Puede aumentar cuando los nuevos médicos y/o servicios se agregan o disminuyen si pacientes cancelación procedimientos, los médicos toman tiempo libre o renunciar u otros eventos que pueden asfixiar con dinero en efectivo.

Arreglando los problemas

Mientras que un porcentaje de las quejas que los pacientes traen a su oficina inevitablemente va a mejorar con el paso del tiempo, no puede decirse lo mismo para rendimiento financiero facturación médica. Una vez que las ruedas del coche de la carretera pavimentada, no es demasiado largo antes de estar en una zanja, financieramente hablando. Aquí es qué hacer con el conocimiento que se obtiene mediante el control de indicadores clave de rendimiento:

Utilice sus datos KPI. Cae dentro de las normas de la industria en medidas clave sin duda debe ser su objetivo, pero es fácil distraerse con la multitud de desafíos externos que influyen en su rendimiento. Por esta razón, reconocer los límites superiores – es decir, la OMG (‘oh, mi Dios mío,’ para mis amigos no mensajes de texto) factores:

* Para DRO, ponen nerviosos cuando se levanta más allá de los 65 días;
* Para cobrar más de 120 días, establecer la alarma de pánico se apague en 20 por ciento; y
* Para la colección neto, investigar las políticas de actuación y oficina de personal cuando sale el 90 por ciento o menos.

Mientras que en alguno o varios de estos indicadores de bajo rendimiento a veces puede ser una realidad en su situación, vale la pena tener una línea en la arena que señalará que profundizar para oportunidades mejorar el rendimiento.

No permita que demasiadas excusas. Verificar el seguro antes de pacientes presentes y no olvide revisar la cobertura en el hospital y otros servicios de la oficina no. Para este último, aunque ya se han realizado los servicios, usted está mejor identificar problemas de seguros antes de que la reclamación se transmite en lugar de 30 o 60 días más tarde cuando la reclamación finalmente rebota a usted. Fomentar colecciones en el momento del servicio, centrar los esfuerzos en identificar y reducir las negaciones y cuentas de trabajo completamente cada 60 días.

No se deje engañar. Llevar créditos oculta su verdadero rendimiento, lo que es mucho mejor de lo que realmente es. Mantener una rienda apretada en créditos; utilizar la marca de 60 días para conseguir aquellos procesados a la parte correcta. Aunque los planes de pago pueden ser una necesidad de su proceso de colecciones paciente, categorizarlos con una clase de pagador diferentes. No enterrar a planes de pago en el centro de sus pacientes cuentas por cobrar. Clasificar estas cuentas por separado y reportar su DRO y cuentas por cobrar más del 120 por ciento – y sin – planes de pago.

Utilice automatización. No se puede exagerar la influencia de la automatización. Mejorar su flujo de efectivo mediante la automatización de verificación de elegibilidad de beneficios y cobertura de seguro, carga de lavado, remesa electrónica, transferencia de fondos, depósito remoto y las muchas otras herramientas tecnológicas disponibles para la industria de la facturación médica.

Escritura de un montón de dinero no cobrado sin duda traerá su DRO y porcentaje de créditos durante 120 días en alineación con los estándares de la industria, pero que no dirá toda la historia de su desempeño financiero. Peor aún, le dará una instantánea inexacta de la salud de sus operaciones. Monitoreo de todos los indicadores clave de rendimiento juntos – y hacerlo tan semanal o incluso diaria – significa que no hay nada para los pobres resultados financieros ocultar. Simplemente no te mejor hasta que sepa donde se necesita mejorar. En última instancia, es el objetivo de los indicadores clave de rendimiento – no para juzgar, sino para mejorar.

Norma de la industria de KPI OMG (‘Oh, mi Dios mío!’)

DRO: 40 a 45 65

/ R sobre 120:

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