Explicaciones esenciales sobre cómo entender los cinco planes de seguro de Salud General

Explicaciones esenciales sobre cómo entender los cinco planes de seguro de Salud General

Hay cinco tipos de seguro de salud. Las HMO, PPO, EPOs, punto de servicio y servicio por cuota.

Planes de seguro médico por lo general se dividen en 5 tipos básicos, y cada tipo tiene su propio conjunto de ventajas y limitaciones. Agentes de seguro de salud pueden utilizar seguro conduce a determinar qué tipo de plan de seguro médico es adecuado para un cliente. Sin embargo, antes de llegar finalmente a cualquier tipo de decisión, deben hacer su trabajo a domicilio como un comprador inteligente seguro y comprender cuáles son los tipos de cubiertas de seguros disponibles en el mercado.

Organización de mantenimiento de la salud (HMO)

Una organización de mantenimiento de la salud es uno de los tipos más comunes de seguro de salud. La mayoría de los empleados estadounidenses compra su seguro a través de una HMO porque esto suele ser lo que sus empleadores les ofrecen. Las HMO son el tipo más asequible de plan de seguro y pueden incluir atención preventiva, cuidado dental y cuidado de los ojos en su cobertura. Disponen de una amplia red de médicos, especialistas y centros de salud a los asegurados de HMO. Los asegurados decidan un médico de atención primaria que guiará a todos los servicios de salud y necesidades médicas necesarias. El médico es algo así como un guardián en este aspecto. Cuando el físico de la atención primaria refiere al paciente al especialista o servicio médico, sólo los gastos serán cubiertos por las HMO. Los inconvenientes de un plan de HMO es que, fuera de todas opciones de seguro de salud, es el más restrictivo. Conforme a las estipulaciones del plan, un copago puede ser necesario para el paciente a realizar una visita a una clínica.

Organizaciones de proveedores preferidos (PPO)

A diferencia de las HMO, una organización de proveedores preferidos o PPO, no es necesario un médico de atención primaria para hacer remisiones. Sin embargo, cost-wise es ventajosa si los servicios de salud y especialistas elegidos por el asegurado dentro de la PPO prescrito red. Servicios e instalaciones que provienen de fuera de la red son más caras y podrían requerir el asegurado paga el 20% de los costos totales mientras que el 80% restante es cubierto por el PPO.

Organización de proveedor exclusivo (EPO)

EPOs son como PPO pero con una red que es más pequeña. EPOs no son similares a PPO porque el primero no proporcionan cobertura de seguro para los servicios prestados por los especialistas que no figuran en su propia red.

Punto de servicio (POS)

Planes de seguro médico que caen bajo un punto de tipo de servicio es similar al PPO, en que también tienen un médico de atención primaria. También permite al asegurado a buscar servicios de cuidado de la salud especialistas fuera de su propia red pero es más costosos y requiere documentación adicional que han de cumplirse.

Cargo por servicio (FFS)

El plan de seguro de salud que le ofrece las opciones más con respecto a médicos especialistas y servicios se llama cuota por servicios. Por un suplemento, el tomador puede elegir sus propias opciones médicas. El asegurado tiene que pagar una cantidad determinada de deducible, antes de que el proveedor de seguros da dinero para estos servicios. El asegurado también generalmente es necesaria para pagar el 20% de los costos por cada servicio que él o ella se acumula. Una cantidad máxima que el asegurado está obligado a pagar está estipulada en el contrato de seguro.

Siempre completar una evaluación exhaustiva de sus propias necesidades de salud y capacidad financiera al elegir un plan de seguro de salud para que pueda obtener el máximo provecho de las ventajas que usted seleccione ofrece y compensar las desventajas.

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