Espino – usos medicinales, interacciones, efectos secundarios, dosis

Espino – usos medicinales, interacciones, efectos secundarios, dosis

Espino
Espino es un miembro de la familia de rosa y el género Crataegus. Las especies más comúnmente empleadas de espino son C. laevigata (también conocido como C. oxyacantha) y C. monogyna. Formulaciones herbales pueden contener una mezcla de estas especies.
Usos y beneficios:
En la moderna medicina herbal, Espino se utiliza principalmente para tratar la insuficiencia congestiva (CHF). Otras aplicaciones clínicas han incluido el tratamiento para la angina y enfermedad coronaria, la hipertensión y las arritmias cardíacas. Tradicionalmente, Espino se ha considerado una hierba “cardiotónico”.
Farmacología:
Espino difiere de esta planta en que no produce glucósidos cardioactivos. Algunos de los con­stituents químicos en Espino incluyen procianidinas oligoméricas y poliméricos, flavonoides (p. ej., hyperoside, vitexina y acetil vitexin­2 “-O – rhamnósido), catequinas, triterpenos saponinas y aminas. De estas, las procianidinas oligoméricas (OPC) y flavonoides son más capaces de contribuir con actividad farmacológica. En estudios animales e in vitro, flavonoides inhiben la actividad de la fosfodiesterasa (PDE). Como resultado, puede promover la vasodilatación y el flujo sanguíneo coronario, disminuir la resistencia vascular y aumenta el ritmo cardíaco y la contractilidad. La vasodilatación puede deberse a la inhibición de la PDE o la liberación de factores vasoactivos derivado del endotelio, como el óxido nítrico. Los efectos inotrópicos, sin embargo, parecen ser unre­lated PDE o efectos simpaticomiméticos beta. In vitro, Crataegus inhibe la Na + / K + ATPasa en células del miocardio humanas, similares a los glucósidos digitálicos, llevando a un aumento de calcio intracelular y la mayor fuerza de la contracción.
En contraste con otras drogas inotrópicas (p. ej., digoxina, amrinona, milrinona, epinefrina), Espino aumenta refractori­ness cardiaca por prolongar la duración del potencial de acción (similar a un antiarrítmico de clase) y retrasar la recuperación de canal de sodio (similar a un antiarrítmico de clase). Otros inotrópicos acortan el periodo refractario y así pueden inducir arritmias. Extractos estandarizados de espino reducen ar­rhythmias inducida por la isquemia y marcadores de lesión isquémica en modelos animales más. Un estudio reciente, sin embargo, demostró un efecto proarrítmico de espino.
Aunque es poco probable que se relaciona con su actividad inotrópica, preparaciones de flavonoid­rich exhiben propiedades antioxidantes y reducen la para­meters de peroxidación lipídica en modelos animales de la aterosclerosis. La fracción OPC también tiene efectos antioxidantes. . In vitro, varios constituyentes en Espino han demostrado para inhibir la plaqueta ag­gregation mediante el bloqueo de tromboxano A2 síntesis y para estimular la agregación plaquetaria favoreciendo la síntesis de prostaciclina.
Ensayos clínicos:
Espino ha sido estudiada principalmente en pa­tients con suave CHF (sobre todo Nueva York Heart Association clase II) en los ensayos clínicos por lo menos de países europeos. Sólo un estudio fue publicado en inglés, pero todos los estudios han sido revisados y resumido. Siete de estos ensayos clínicos fueron controlados y tenía las medidas de resultado similares; cinco fueron asignados al azar y todos fueron doble ciegos. Seis de los siete fueron controlados con placebo, y uno comparó el extracto de espino al captopril, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Estos ensayos controlados que contenía 30-136 pacientes cada uno, duraron 4-8 semanas y utilizaron dosis de espino estandarizado extracto productos desde 160 hasta 900 mg/día. Estudio primario out­comes fueron el producto de la tasa de presión (PRP)-el producto de la frecuencia cardiaca multiplicada por la presión arterial sistólica dividida por 100; tolerancia al ejercicio como es medido por una bicicleta ergométrica; y síntomas subjetivos (por ejemplo, falta de aliento, fatigabilidad).
De los seis ensayos controlados con placebo, cuatro de cinco señaló statisti­cally importantes mejoras en el PRP, tres de cuatro en la tolerancia al ejercicio y cinco de seis en síntomas subjetivos. Un ensayo de placebo­controlled que no observó ningún beneficio en el PRP, trabajo toler­ance o síntomas tuvo una duración de estudio de 4 semanas, en comparación con 8 semanas para la mayoría de los otros. Este estudio, sin embargo, nota una mejoría significativa en la fracción de eyección en el grupo de espino. El ensayo que comparó el extracto de espino (900 mg/día) a dosis bajas de captopril (37,5 mg/día) durante 8 semanas señaló significativo. mejoras equivalentes en tolerancia de trabajo y la severidad de los síntomas.
Efectos adversos:
Espino es muy bien tolerado. Dolores de cabeza y efectos gastrointestinales leves fueron registrados en
Efectos secundarios e interacciones:
Extracto de espino puede potenciar la acción de la digoxina, pero el efecto no ha sido bien caracterizado. Esta combinación fue empleada para disminuir la dosis de glucósidos cardiacos. Supervisión cercana está garantizada si se utiliza simultáneamente con digoxina, fármacos inotrópicos y fármacos antiarrítmicos.
PRECAUCIONES: Espino ha mezclado efectos sobre la agregación plaquetaria in vitro; sin embargo, hay informes de efectos hematológicos clínicos, y ninguno se espera in vivo. No hay ningún dato sobre la seguridad durante el embarazo o lactancia.
Preparaciones dosis &:
Los dos extractos más frecuentemente empleados en el europeo ensayos clínicos controlados fueron WS 1442 (Crataequtt) y LI 132 (Faros). Crataegutt es una hoja y flor extracto; tandardized a 18,75% OPC. Faros se prepara de las hojas, flores y baya y se ha estandarizado a 2,2% f1avonoids. Crataegutt sólo se comercializa en los Estados Unidos, como Care (manera de la naturaleza). Dosis en los ensayos clínicos se extendieron ampliamente desde 160 hasta 900 mg/día, generalmente en 2-3 dosis divididas. Estas dosis diarias representan sobre 4-30 mg de flavonoides y 30-160 mg de OPCs, respectivamente.
Resumen evaluación
Objetivos mejoras para los pacientes con ICC leve se han divulgado constantemente en muchos ensayos controlados a corto plazo, imply­ing efectos prometedores de esta hierba. Sin embargo, no se puede asegurar calidad metodológica, porque la mayoría de los ensayos clínicos no está disponible en inglés. Además, a diferencia del estándar tratamientos farmacéuticos para CHF que han sido bien documentados para reducir la morbilidad y la mortalidad cuando se utiliza crónicamente, Espino no ha sido estudiado más allá de los 2 meses de uso y resultados de un estudio Espino demostrada para ser equivalente a una dosis muy baja de un inhibidor de la ECA. Así, los pacientes deben ser disuadidos de usando Espino solitario, incluso para el tratamiento de CHF suave. Además, la insuficiencia cardíaca deberían ser manejada por médicos experimentados y uso mal supervisado de espino puede exponer al paciente a riesgos un­needed.

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