Complicaciones de la cirugía laparoscópica

Complicaciones de la cirugía laparoscópica

Al igual que cualquier cirugía laparoscopia tiene muchas complicaciones, incluyendo el riesgo potencial de la anestesia y la operación. Aunque laparoscopis cirugía causa menos lesiones de tejido y su contraparte abierta pero es erróneo decir que es totalmente el funcionamiento libre de riesgo. Complicaciones de la laparoscopia se pueden categorizar según las distintas fases de la operación. Problemas relacionados con la inducción de la pneumoperitoneum e insertar el laparoscopio incluye arritmias cardíacas, perforación de una víscera hueca y punción de un órgano sólido, hemorragia y enfisema subcutáneo. En la serie más comentada, complicaciones de la cirugía laparoscópica son menores y ocurren con una frecuencia de 1-5% y la tasa de mortalidad es aproximadamente 0.05%.

Las complicaciones comunes son:

1. Complicaciones de la anestesia como arritmia cardiaca y las complicaciones respiratorias.
2. Transitoria fiebre alta.
3. Equimosis de la pared abdominal.
4. Neumonía y bronquitis.
5. Sangrado debido a una lesión de vasos no reconocidos.
6. Daño a órganos internos sólidos.
7. Perforación de víscera hueca
8. Lesión de vasos sanguíneos importantes.
9. Tromboembolismo.
10. Infección.
11. Hernia.
12. Formación.

Todas estas complicaciones no son específicos para la laparoscopia. Estas complicaciones son más frecuentes en cirugía abierta de la laparoscopia. La infección es la complicación más común de cualquier procedimiento quirúrgico. En la cirugía laparoscópica tasa de infección es muy inferior a la cirugía abierta, pero muchos estudios estadísticos muestran que la infección sigue siendo la complicación más común después de la cirugía laparoscópica. Esta complicación no se relaciona con la propia técnica laparoscópica pero depende del ambiente de esterilización y Teatro del hospital. La lesión del intestino es la segunda causa de morbilidad y mortalidad después de la cirugía laparoscópica. La lesión del intestino y los vasos sanguíneos se relaciona especialmente con la técnica de la cirugía laparoscópica. Hay un pequeño riesgo de complicaciones que incluyen, lesiones a los órganos abdominales, intestinos, vejiga urinaria o los vasos sanguíneos. Si el cirujano no tiene experiencia que él puede perforar un intestino inocente con los instrumentos largos con punta de cirugía laparoscópica. Si es grave complicación puede requerirse una operación adicional con una incisión más grande para detener el sangrado o reparar una lesión que no puede ser reparada por la laparoscopia. En caso de infección y otro curso corto complicación leve de antibiótico apropiado son suficientes para superar el problema. En manos experimentadas, las complicaciones pueden ocurrir pero no son frecuentes. Seguridad del paciente debe ser preocupación más fuerte del cirujano.

Si el paciente tiene fiebre, escalofríos, vómitos, son incapaces de orinar, desarrollado aumenta el enrojecimiento en el sitio de la incisión, o si el dolor está empeorando, distensión del abdomen o cualquier descarga desde el sitio del puerto, paciente debe comunicarse con su cirujano inmediatamente.

Es una complicación rara de la cirugía mínimamente invasiva debido a la irritación del peritoneo. Dióxido de carbono es conocido por ser un irritante peritoneal que produce la congestión de los vasos en pacientes sometidos a laparoscopia. Una respuesta exagerada a los irritantes puede manifestar síntomas de llanto peritoneo pirexia, aumento del pulso y abdomen del calambre de respiración, vómitos y si no se trata a veces conduce a peritonitis severa.

Hernia incisional intestinal es una complicación de la laparoscopia operativa. Hernias se producen a través de puertos de 10 mm de tamaño en sitios umbilicales y extra umbilicales si no se cierran correctamente después de la operación. Cirujanos deben reconocer la importancia de cerrar la fascia en estos sitios de puerto más grandes y deben mantener un alto grado de sospecha en cualquier paciente que tenga una recuperación lenta con intermitente náuseas y vómitos después de un procedimiento quirúrgico. La fascia subyacente y el peritoneo deben ser cerrados no sólo al utilizar trocares de 10mm y más grandes como sugerido anteriormente sino también cuando se realiza la manipulación extensa a través de un puerto de trocar de 5mm, provocando la extensión de la incisión.

Contraindicaciones para la laparoscopia son relativas e incluyen el paciente no cooperado, defectos de coagulación incorregible, la insuficiencia cardíaca congestiva severa, insuficiencia respiratoria, sospecha de peritonitis aguda, difusa y la presencia de intestino distendido. Si hay ascitis tensa, paracentesis de gran volumen puede realizarse como el paso previo en la laparoscopia. Incisiones de laparotomía anterior pueden requerir la alteración de la zona de inserción del trocar habitual, o pueden representar una contraindicación para el procedimiento. Mayoría de los cirujanos no recomendaría laparoscopia en los preexistentes en las condiciones de la enfermedad. Pacientes con enfermedades cardíacas y la EPOC no deben considerarse a un buen candidato para la laparoscopia. La laparoscopia también puede ser más difícil en pacientes que han tenido cirugías abdominales previas. Los ancianos también pueden estar en mayor riesgo de complicaciones con anestesia general combinada con el neumoperitoneo. Laparoscopia añadir al riesgo quirúrgico en pacientes con una reserva de cardio-pulmonar ed inferior con respecto a las consecuencias del neumoperitoneo y un mayor tiempo quirúrgico.

¿Paciente preoperatorio precaución debe tomar?

• Paciente no debe comer ni beber durante seis a ocho horas antes del procedimiento.
• Informe de todas las investigaciones deben estar presentes por ejemplo; sangre, orina o pruebas radiográficas pueden requerirse antes del procedimiento quirúrgico.
• Paciente debe tener ducha la noche anterior o el día de su operación. Limpieza del ombligo (“ombligo”) con un q-Tip, jabón antiséptico y agua es importante.
• Paciente debe informar al hospital en el momento correcto, que es generalmente 4-6 horas antes de la cirugía programada.
• Si el paciente toma alguna medicación diariamente, discutirlo con su cirujano como necesitemos tomar parte o la totalidad de la medicación en el día de la cirugía con un sorbo de agua. Si usted toma aspirina, anticoagulantes o medicamentos de artritis, discutirlo con su cirujano.

¿Paciente preoperatorio precaución debe tomar en la selección de un cirujano?

El resultado de cualquier procedimiento laparoscópico depende enormemente de la experiencia del cirujano. En un estudio de Los Ángeles, el resultado de casos operados por generalistas (285) fueron comparados con los realizados por cirujanos laparoscópicos especializados (n #2). 10 abscesos ocurrieron post operatorio (2,4%) en el grupo de pacientes cuya operación fue realizada por servicios de cirugía generales en comparación con un caso (0.025%) en el grupo de pacientes cuya operación fue realizada por expertos. Laparoscopia por expertos (mediante disección calificada, utilización de bolsa de recuperación correcta ligadura del tocón y minucioso aseo peritoneal) disminuye la tasa de complicaciones. En manos experimentadas, las complicaciones pueden ocurrir pero no son frecuentes. Seguridad del paciente debe ser preocupación más fuerte de su cirujano.

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