Cómo calcular el riesgo de cáncer de mama

Cómo calcular el riesgo de cáncer de mama

Uso de factores de riesgo conocidos para el cáncer de mama, se pueden desarrollar modelos matemáticos para ayudar a responder preguntas importantes. Estos modelos matemáticos son herramientas útiles para los investigadores y para los pacientes como sigue:

1. Investigación sobre factores de riesgo – Claus el modelo de evaluación de riesgo se utilizó para descubrir la subpoblación de personas que tenían un alelo genético dominante autosómico que aumentó el riesgo de 10% a 92%. Esto condujo al descubrimiento de los genes BRCA asociados con mama, ovario y cáncer de próstata.
2. Clínico prueba elegibilidad – modelo de evaluación de riesgo de la Gail fue desarrollado para ayudar a los investigadores a determinar que para inscribirse en los ensayos de prevención del cáncer de mama NSAPB
donde quimioprevención fue demostrado para reducir el riesgo de cáncer de mama.
3. Directrices para hacer BRCA pruebas – prueba de BRCA es muy caro y prácticamente sin valor si se hace en todo el mundo (porque es tan raro para ser homocigótico para el BRCA1 o BRCA2). Modelos matemáticos como los modelos BRCAPRO, BOADICEA y Tyrer-Cuzick pueden ayudar a determinan qué pacientes deben someterse a las pruebas de BRCA. La decisión para la prueba se hace generalmente cuando uno de estos modelos predice un 10% o mayor probabilidad de que existe una mutación de ambos genes, el BRCA1 y BRCA2.
4. Directrices para hacer MRI de detección del cáncer de mama – MRI de detección del cáncer de mama no es una prueba de detección rentable para la población general, pero en grupos específicos, hay razones claras de cortadas para hacerlo. En general, detección de MRI se recomienda para las mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama o 20-25%. Los modelos BRCAPRO y Tyrer-Cuzick han utilizado para ayudar a tomar decisiones clínicas sobre pedido resonancias magnéticas para la detección de cáncer de mama.
5. Directrices para el tratamiento del cáncer de mama – modelo de Gail The se utiliza clínicamente para ayudar a
determinar que se debe poner en tamoxifeno o raloxifeno para la quimioprevención. Otros modelos se han utilizado para ayudar a tomar decisiones sobre la reducción de riesgo de cáncer de mama con mastectomía profiláctica.

Por estas razones, es importante entender estos modelos. Estos modelos son colectivamente referido como “herramientas de evaluación de riesgo”. Los siguientes párrafos Resumen el más popular y más ampliamente utilizan herramientas de evaluación de riesgo. Tenga en cuenta que ninguno de estos instrumentos de evaluación de riesgos se aplican a los sobrevivientes de cáncer de mama. Ningún modelo matemático ha sido ampliamente aceptado para determinar el riesgo de cáncer en sobrevivientes de cáncer.

Herramientas de evaluación de riesgo general

Gail modelo: Gail el modelo es un modelo de evaluación de riesgo validada que se centra principalmente en factores de riesgo nonhereditary, con información limitada sobre antecedentes familiares. Fue desarrollado por científicos del Instituto Nacional del cáncer y National Breast de ayudante quirúrgico y proyecto del intestino (NSABP) para ayudar a los proveedores de salud en relación con el riesgo de cáncer de mama para determinar su elegibilidad para el ensayo de prevención de cáncer de mama. La herramienta le permite proyectar estimación individual de la mujer de cáncer de mama durante un período de cinco años de tiempo y sobre su vida. También compara con cálculo de riesgo de la mujer con riesgo promedio para una mujer de la misma edad. El modelo de Gail es un cuestionario en línea que cuenta con 13 preguntas y es interactivo. Esta calculadora se basa en estadísticas publicadas de riesgo y métodos de revistas y ha sido probado extensivamente para su validez.

La limitación importante del modelo de Gail es la inclusión de parientes de primer grados sólo, que da lugar a subestimar el riesgo en el 50% de familias con cáncer en el linaje paterno y también tiene en cuenta la edad de aparición de cáncer de mama. Puede subestimar el riesgo en ciertos grupos, como los pacientes obesos.

Modelo del Instituto Nacional del cáncer: La herramienta de evaluación de riesgo NCI es esencialmente un Gail modelo simplificado que factores también en carrera. Raza es un factor para determinar el riesgo de cáncer de mama, pero se excluye al determinar la elegibilidad para ensayos clínicos. Esta herramienta es probablemente la herramienta de evaluación de riesgo más popular disponible al público como una calculadora de riesgo interactivo en línea. El cuestionario on-line es un cuestionario corto, nueve puntos que incluye múltiples factores, dando a una mujer su riesgo futuro de cinco años de cáncer de mama y su riesgo de cáncer de mama.

La herramienta NCI no tiene en cuenta muchos factores de riesgo que pueden modificarse. Por esta razón, es difícil utilizar esta prueba como una herramienta de motivación para mostrar a la gente cómo el estilo de vida puede alterar su riesgo de cáncer de mama. También no puede utilizarse en sobrevivientes de cáncer de mama, en pacientes con CDIS, LCIS o personas que tienen uno de los genes BRCA.

Modelo BRCAPRO: se trata de un modelo estadístico disponible como un programa informático que utiliza dos algoritmos para evaluar los antecedentes familiares y ayuda a un médico a determinar la probabilidad de encontrar una mutación BRCA1 o una mutación BRCA2 en una familia. Los resultados de esto pueden utilizarse para determinar si la prueba de BRCA se indicó. Esto es muy útil a la luz de la carestía de BRCA pruebas ($3.000). Ninguno de los factores de riesgo nonhereditary pueden todavía ser incorporado en el modelo, sin embargo. En una comparación de cuatro métodos diferentes para estimar el riesgo de cáncer de mama en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama, el modelo BRCAPRO fue la menos exacta. Predijo que sólo el 49% de los cánceres de mama que ocurrieron realmente en el grupo blindado de pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama.
Centro Harvard para la herramienta de evaluación de riesgo de prevención de cáncer: se trata de otra mama cáncer riesgo herramienta de evaluación que incluye factores de estilo de vida más que el NCI o herramientas modelo Gail. No se ha estudiado como ampliamente como el modelo de Gail o el modelo simplificado del NCI, pero es prometedor que incluye muchos factores de estilo de vida que la gente puede hacer para modificar su riesgo de desarrollar cáncer. Es también un cuestionario en línea que puede utilizarse para estimar su riesgo de cáncer de mama por hombres y mujeres.

Hacer todo este práctico

Ahora después de una discusión cuidadosa y confusa de todos estos modelos estadísticos, es el momento para hacer toda esta información práctica. ¿Cuál es la mejor manera de ayudar a un paciente a evaluar con precisión su riesgo de cáncer de mama y si es posible, mostrar qué factores están reduciendo su riesgo y qué factores negativos se pueden cambiar para reducir su riesgo positivo? Si es posible, también sería genial demostrar al paciente el valor y las indicaciones para pruebas, proyección de imagen de quimioprevención y en la cirugía de algunos casos. Una discusión sobre el aspecto práctico de cada uno de ellos se dirige en un formato Q & A continuación:

P: ¿qué programas en línea (gratis) se pueden utilizar para ayudar a un paciente a evaluar su riesgo de cáncer de mama?

A: varias de las herramientas de evaluación de riesgo antes mencionados pueden consultarse gratuitamente por el público. Aquí están las pruebas y sus sitios web:

1. El riesgo de la enfermedad – versión en Inglés:
Versión en Español:
Se trata de un gran cuestionario interactivo que calcula cinco años y el riesgo de cáncer de mama, desarrollado por el centro de Harvard para la prevención del cáncer y hecho público en línea en el año 2000. En 2005, lanzó la versión en español del sitio, “Cuidar de su Salud”. La calculadora de riesgo incluye factores como el peso, dietarios verduras, ingesta de alcohol, así como la etnia judía. Sin embargo, no incluye otras etnias y no es adecuado para los portadores de la mutación BRCA o sobrevivientes de cáncer de mama. A pesar de estos problemas, este es de lejos la mejor calculadora de riesgo online gratis ya que es muy interactivo y le da una descripción personalizada de su riesgo en la forma de un gráfico de barras de color, que puede manipular electrónicamente para experimentar la reducción del riesgo de “virtual”. El gráfico de barras es una escala de siete niveles que compara a los usuarios un típico hombre o una mujer su edad. Usuarios conocer dónde enfocar sus esfuerzos de prevención y cómo hacer cambios de estilo de vida haciendo “clic en” personalizada estrategias. Con cada clic, el gráfico de barras se contrae, y el usuario ve su pronóstico de riesgo de la gota. Se trata de un gran concepto para motivar a la gente a participar y cumplir con las medidas de modificación de estilo de vida.

2. La web de –regular de la herramienta de evaluación de riesgo de NCI:
Web móvil:
Este es el cuestionario en línea, fácil de usar, basado en un modelo de Gail modificado que incluye también el origen étnico. No factor en los antecedentes personales de cáncer de mama, CDIS o CLIs. No da cuenta de otros factores como BRCA estado, terapia de reemplazo hormonal, factores de estilo de vida, lactancia, menopausia o densidad mamográfica. A pesar de estos problemas, es una herramienta muy útil que da a una mujer su riesgo de cinco años y de por vida de cáncer de mama. Es la única herramienta de evaluación de riesgo que puede ser utilizada a través de dispositivos móviles de mano (cualquier tipo). Una versión de esto puede descargarse para PDA con sistema operativo de Windows Pocket PC así.

P: ¿qué programas pueden utilizarse para ayudar a un médico a tomar decisiones acerca de cómo ordenar un MRI del seno?

R: la American Cancer Society ha desarrollado algunas pautas muy buenas para el cáncer de mama de detección con MRI. Cabe señalar que la resonancia magnética es un complemento a la mamografía, no un reemplazo. Cuatro programas pueden utilizarse para ayudar en la toma de decisión clínica. Son los siguientes:

1. Un Cancer Journal for Clinicians –

2. BRCPRO – disponible @ ver.4.3

3. Claus modelo – disponible como una palma basado en la versión 1.0 del producto de software en

4. IBIS – herramienta de evaluación de riesgo de cáncer de mama, RiskFileCalc versión 1.0. Este es el modelo Tyrer-Cuzick que incluye factores de riesgo hereditarios y nonhereditary. Contacto:

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